Introduction
Si vous travaillez dans le secteur des services médicaux d'urgence depuis assez longtemps, vous avez probablement entendu parler de pantalon antichoc—le pantalon pneumatique aussi appelé PASG or MASTIl y a une vingtaine d'années, ils étaient partout. Aujourd'hui ? Plus vraiment. La plupart des systèmes les ont retirés, car les bénéfices en termes de survie n'étaient jamais évidents et les risques étaient devenus difficiles à ignorer.
Alors pourquoi en parle-t-on encore en 2025 ? Parce que dans certaines situations…fractures du bassin avec choc, hémorragie post-partum lorsque vous êtes à des heures d'un hôpital ou longs transports ruraux—Le PASG pourrait encore vous faire gagner un temps précieux.
Ce n'est pas une leçon d'histoire académique. C'est une guide de terrain simple: quand utiliser le PASG, quand ne pas l'utiliser, comment gonfler en toute sécurité, quels chiffres surveiller et ce que disent les preuves récentes.
Quand utiliser le PASG (indications)
Considérez PASG comme un outil pour faire remonter le sang des jambes et du ventre vers la poitrine, donnant au cœur et au cerveau plus de travail.
Voici un aperçu rapide :
| Scénario | Utiliser PASG ? | Pourquoi |
|---|---|---|
| Fracture du bassin + hypotension artérielle | ✅ Oui | Peut aider à stabiliser jusqu'au liant/soin définitif |
| Hypotension sévère (PAM < 60) | ✅ Oui | Seulement si la poitrine est dégagée |
| Hémorragie du post-partum (HPP) | ✅ Oui | Des preuves solides dans les milieux obstétricaux à faibles ressources |
| Traumatisme abdominal avec saignement | ⚠️ Attention | Peut augmenter la pression abdominale |
| Fractures des os longs / blessures par écrasement | ❌ Non | Aucun bénéfice prouvé |
| Traumatisme thoracique / saignement thoracique | ❌ Non | Peut aggraver les saignements |
| Enceinte > 20 semaines | ❌ Non | Contre-indiqué |
| Œdème pulmonaire / ICC | ❌ Non | Peut pousser le patient à l'échec |
| Éviscération abdominale | ❌ Non | Contre-indiqué |
| Traumatisme crânien avec PIC élevé | ❌ Non | Contre-indiqué |
En résumé : C'est un outil de niche. Il est utilisé soit en cas de choc, lorsque le saignement est encore incontrôlable, soit en cas d'HPP dans des zones où la transfusion sanguine et la chirurgie ne sont pas encore prêtes.
Lorsque vous Pas utiliser le PASG (contre-indications)
Si vous ne vous souvenez de rien d’autre : ne pas appliquer de PASG sur les blessures thoraciques, les femmes enceintes de plus de 20 semaines ou les patients présentant un œdème pulmonaire.
Autres grands signaux d’alarme :
- Organes abdominaux éviscérés
- Traumatisme crânien connu avec pression intracrânienne élevée
- Membres présentant déjà une ischémie ou un risque compartimental
- Aucune raison de laisser le PASG gonflé plus de 45 minutes
L'équipement dont vous aurez besoin
- Combinaison PASG (avec compartiments séparés pour les jambes et l'abdomen)
- Pompe ou unité de gonflage avec manomètre PSI
- brassard de tensiomètre
- Surveillez si vous en avez un (SpO₂, fréquence cardiaque)
- Minuterie/horloge
Bons extras :
- Carte rapide plastifiée « Plages PSI »
- Carte de contrôle des contre-indications
Comment postuler : étape par étape
C'est là que la plupart des erreurs se produisent : ordre erroné ou surgonflage. Restez simple.
Séquence et pressions inflationnistes :
| Etape | Quoi Faire | Pression |
|---|---|---|
| 1 | Évaluer le patient, éliminer les contre-indications, enregistrer les signes vitaux de base | - |
| 2 | Placer le vêtement sous le patient, couvrir les jambes et l'abdomen | - |
| 3 | Gonfler les jambes en premier | ~40 mmHg |
| 4 | Gonfler abdomen dernier | 20-30 mmHg |
| 5 | Revérifier les signes vitaux : tension artérielle, pouls, confort | - |
| 6 | Fixer les tubes, préparer le transport | - |
| 7 | Dégonfler lentement (ordre inverse : abdomen d'abord, puis jambes) sous contrôle médical | - |
Conseils:
- Gonflez progressivement, ne gonflez pas d'un seul coup.
- Restez sous 40 mmHg pour les jambes, 30 mmHg pour l'abdomen.
- Dégonfler lentementLaissez tout tomber d'un coup et vous ferez s'écraser le patient.
Complications et risques
C'est la raison pour laquelle le PASG a pratiquement disparu :
- Syndrome des loges dans les jambes
- Ischémie si on le laisse trop longtemps
- Difficulté à respirer du diaphragme poussé vers le haut
- Saignement caché dans la poitrine/le haut de l'abdomen s'aggrave
- Hypotension de rebond si dégonflé trop rapidement
Limite de temps: maintenir l'inflation 45 minutes, maximum 1 heure.
Ce que disent les données de 2024-2025
- Traumatisme/Polytraumatisme : Des études montrent encore aucun avantage réel en termes de survieLes fluides + les ceintures pelviennes gagnent.
- Hémorragie du post-partum (HPP) : Les meilleures preuves sont présentées ici. L'OMS soutient la PASG dans les milieux à faibles ressources où la chirurgie et le sang ne sont pas disponibles.
- Transport rural/éloigné : Peut maintenir la MAP stable pendant environ 30 à 45 minutes.
- Utilisation militaire : Très rare, seulement en dernier recours.
Mises à jour des lignes directrices :
- NAEMSP et Ontario EMS (2024) : PASG = dispositif de réserve, pas de première ligne.
- À utiliser uniquement avec une orientation médicale en ligne si possible.
PASG vs autres options
| Outil | Points forts | Points faibles |
|---|---|---|
| PASG | Soutien temporaire de la pression artérielle + compression pelvienne | Ischémie, aucune preuve de survie |
| Ceinture pelvienne | Simple, bon marché, efficace | Pas de soutien systémique de la pression artérielle |
| Liquides IV | Augmente la pression artérielle, largement disponible | Coagulopathie dilutionnelle |
| ATX | Bénéfice réel de survie | Besoins IV |
| Transfusion sanguine | Définitive | Besoin d'installations et de produits sanguins |
Questions fréquentes
Q : Les kits EMS contiennent-ils toujours du PASG ?
R : La plupart n'en ont pas. Certaines unités rurales et militaires en possèdent encore un.
Q : Combien de temps puis-je le laisser gonflé ?
A : Visez 30 à 45 minutes maximum. Au-delà d’une heure, on parle de lésions ischémiques.
Q : Puis-je utiliser le PASG pendant la grossesse ?
R : Non. Contre-indiqué au-delà de 20 semaines.
Q : Le PASG est-il vraiment utile dans l’HPP ?
R : Oui.Dans les zones rurales et à faibles ressources obstétriques, cela peut sauver des vies.
Q : Comment dégonfler ?
R : Lentement, dans l'ordre inverse : l'abdomen d'abord, puis les jambes. Jamais tout d'un coup.
Conclusion
Le PASG n'est plus la superstar qu'il était autrefois. Mais il n'est pas non plus complètement mort. Si vous travaillez dans services médicaux d'urgence ruraux, obstétrique à faibles ressources ou scénarios de traumatismes rares avec soins définitifs retardésLe PASG pourrait encore être l’outil qui permettra à votre patient de gagner suffisamment de temps.
Rappels clés :
- Connaître le les indications et Contre-indications.
- Stick à la Numéros et séquences PSI.
- Gardez le temps court.
- Dégonfler lentement.
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